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一停抗凝就呼吸困难加重……面对肿瘤患者原因不明的低氧血症，诊疗思路何在？｜疑案探密（196）
本案例患者初诊诊断“药物相关性间质性肺炎”，但经调整抗肿瘤治疗后，病情好转不明显，结合患者既往病史、辅助检查及治疗反应，考虑“肺肿瘤性血栓性微血管病”可能性大，予激素及抗凝治疗后活动后呼吸困难稍有缓解，停用抗凝后呼吸困难再次加重，下一步应如
间断咯血，反复抗感染及止血治疗无效，肺部阴影持续进展……患方一度拒绝穿刺活检和NGS检查，诊断从何入手?丨疑案探密（195）
随着胸部CT在呼吸系统疾病中的广泛应用，对于CT上出现不明的高密度区域，在难以明确是感染性、肿瘤性或非感染非肿瘤性疾病时，常先以“肺部阴影”为描述。该术语已成为临床常见影像学表述。对于伴有咯血、抗感染治疗无效、影像学持续进展的患者，临床医师
生物瓣术后，血培阴性发热……如何破解慢性隐匿感染与多器官受累的鉴别诊断难题？临床思维何在？丨疑案探密（194）
当生物瓣膜置换术后患者反复发热，多次血培养却全呈阴性，血小板进行性走低，突发癫痫伴误吸后病情急转直下，最终因心源性休克抢救无效离世……。这一连串看似无解的临床谜题，背后藏着一个极易被忽视的“隐匿杀手”——贝纳柯克斯体。
抗感染无效且进行性增大肺结节，肿瘤或特殊感染？……真相与乙型肝炎病毒相关？如何拓展诊断思路？丨疑案探密（192）
随着体检普及与低剂量胸部 CT 广泛应用，肺结节已成为呼吸科常见就诊原因。临床中部分肺结节经规范抗感染治疗后无缩小甚至增大，其鉴别诊断极具挑战。乙型肝炎病毒（HBV）传统被视为嗜肝病毒，主要导致肝脏相关病变，但近年研究证实 HBV 可引发多
双肺多发结节渐增大，似癌非癌……抗酸菌可疑阳性十字路口，呼吸介入如何揭开真相？丨疑案探密（191）
随着低剂量胸部 CT 广泛应用，体检发现双肺多发结节日趋常见。结节在随访中出现增大、增多，需高度警惕恶性疾病。当病灶散在、体积小、位置深，外周穿刺难度大时，诊断思路该如何推进？当面对气管镜淋巴结穿刺提示肉芽肿性炎伴抗酸菌可疑阳性这一“十字路
反复“肺水肿、呼吸困难”的小女孩，经历四次住院，缘何手术后仍发作？……如何破解呼吸循环异常背后的“密码”？丨疑案探密（190）
本案例聚焦一位延髓背外侧区肿瘤术后患者，其病程中先后出现中枢性肺泡低通气综合征伴神经源性上气道梗阻、急性神经源性肺水肿等一系列看似独立却紧密关联的病症，却为我们带来了多维度的启示与深刻思考。
连续6年按「血栓」处理，却掉入一个新的诊疗迷局……如何认清肺动脉里「熟悉的陌生人」？丨疑案探密（189）
患者曾在6年里，按照血栓来治疗肺动脉里的病变都有效，但就在一次检查中发现，肺动脉内新发充盈缺损，原有的治疗手段完全失效——我们不禁要问：那个一直按血栓处理的病变，真的只是血栓吗？感染触发的右心失代偿背后，是不是藏着从未真正触及的核心病因？
肺部病灶“死灰复燃”，马尔尼菲篮状菌与军团菌接力感染，谁是反复肺炎的“隐形推手”？
近年来TSM在人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）阴性和免疫功能正常的人群中变得越来越常见[3]。本文报道1例罕见的抗γ干扰素（interferon γ，IFN-γ）自身抗体阳性的HIV阴性宿
姐姐死于“肺动脉高压”，20年后弟弟才揭开真正死因？这种家族遗传病何处能“露马脚”？丨疑案探密（186）
当“罕见病”披上常见病的外衣，临床诊疗思路应从何入手？本案我们讲述了姐弟俩的病例，20年前，姐姐的死亡并非偶然，而是一种罕见病与临床认知局限共同作用的结果。20年后弟弟的确诊，不仅揭开了这种家族遗传病的死亡真相，更警示临床医生，当面对不明原
突发发热气促，PD-1治疗两载，双肺间质改变为何抗生素无效？……免疫相关性肺炎陷诊治迷局，如何破解？丨疑案探密（186）
当长期接受PD-1抑制剂治疗的老年肺鳞癌患者叠加COPD基础病，突发发热、气促并快速进展至呼吸衰竭，多种强效抗生素轮番上阵却收效甚微，病原学筛查全线阴性。这绝非普通肺部感染的寻常“剧情”。免疫检查点抑制剂相关性肺炎（CIP），作为免疫治疗领
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