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本为治疗皮损，何以突发双肺弥漫性病变伴快速进展呼吸衰竭？……治疗上的“免疫暗礁”我们能避开吗？丨疑案探密（181）
当我们面对越来越多使用生物制剂的患者，如何敏锐识别药物性肺损伤的信号？如何在常规思维之外，考虑到药物不良反应这个“隐藏变量”？该病例或许能给我们带来最真实的临床启示。
寒战、高热伴全身疼痛10余天，体温最高达40.2℃……肺部感染诊断明确，但微生物检验“一无所获”？精准检测技术如何揭秘？
现病史：患者8月下旬无明显诱因出现发热，随即伴发寒战，体温最高达39.5℃，呈驰张热型，同时伴全身肌肉酸痛，无咳嗽、咳痰、咽干、咽痛，无腰酸、尿频、尿急、尿痛、血尿、腹痛、腹泻、恶心、呕吐、皮疹、关节痛、胸憋、胸痛等……
寒战、高热伴全身疼痛10余天，体温最高达40.2℃……肺部感染诊断明确，但微生物检验“一无所获”？精准检测技术如何揭秘？
嗜肺军团菌（legionella pneumophila，LP）是引起社区获得性肺炎（community-acquired pneumonia，CAP）的常见病原体之一，目前国内尚缺乏相关的流行病学调查，国外研究表明，LP约占社区获得性肺炎
颈部淋巴结肉芽肿，病理提示结核样改变，真相还是陷阱？竟是这种常见于呼吸系统的意外病原所致？
2025-08发现颈部一鹌鹑蛋大小肿块，逐渐增大。2025-08-30当地超声：右侧颈部多发淋巴结肿大（最大25×21×17mm）；Ⅱ区最大淋巴结内见无回声：液化坏死。予左氧氟沙星治疗3天因消化道不良反应自行停药。
“特征性皮疹+轻微肌损+急进肺间质病变”的背后……为何强化免疫治疗仍难阻呼吸衰竭的脚步？丨疑案探密（180）
本例患者以双上肢痛性红斑起病，进行性加重伴肌无力与咳嗽气喘，外院影像提示双肺间质性病变且抗感染治疗无效，病程呈快速进展趋势。入院后完善检查，确诊为“抗MDA5阳性皮肌炎合并快速进展型间质性肺炎（MDA5+DM/RP-ILD）”。
良性重症气道狭窄病情危急，“迅速开放气道”是首要目标——5个重症病例解析临床决策思路与个体化诊疗策略
良性重症气道狭窄作为呼吸与危重症医学领域的急危重症，其病因复杂、病情进展迅速，常引发严重呼吸困难甚至窒息死亡，给临床诊疗带来巨大挑战。本文系统阐述良性中心气道狭窄的定义、病因分类、常用治疗技术，重点解析重症病例的临床决策思路与个体化诊疗策略
腰背痛伴双肺结节爆发性增长、血性胸腔积液及D-二聚体异常升高……如何从“肺部风暴”溯源隐匿元凶？丨疑案探密（178）
“双肺弥漫性结节”是呼吸与危重症医学科门诊最常见的情况，但腰背痛却并不那么常见。以腰背痛为主诉，以爆发性双肺弥漫性结节为影像表现的疾病是什么？通常需要进行感染、肿瘤或血管炎的鉴别。然而，当抗感染无效、反复穿刺仅见坏死物、肿瘤标志物也无明确指
18岁患者反复感染迁延不愈，不久妹妹出现相似症状，隐匿在支扩下的囊性纤维化如何得以诊断？临床思维应超越表象的警示？
囊性纤维化是一种常见于高加索人群的常染色体隐性遗传病，发病率为1/2 000［1］。中国人群囊性纤维化致病基因携带频率为1/190～1/167，患病率约为1/12万［2］，我国报道较少。囊性纤维化为常染色体隐性遗传，家系报道更是罕见。囊性纤
多隐匿起病，临床表现无特异性，“弥漫性肺骨化病”作为罕见间质性肺疾病，漏诊误诊率如何降低？典型的胸部影像学表现？
DPO在临床上极为罕见，通常起病隐匿且进展缓慢，典型的胸部影像学表现为双肺弥漫性高密度小结节伴分支状细线影，全身骨显像显示双肺内骨摄取增加，当前微创TBCB是可取的肺活检方式，优于TBLB。病理组织学见成熟的骨组织形成可以确诊。目前尚无针对
患者发热气促入院，“肺炎”抗感染无效，影像见反晕轮征，激素治疗使肺内的隐秘侵袭“峰回路转”？
2025-02-03 出现发热伴气促，Tmax 38℃，有咳嗽咳白痰、稍有胸痛，02-09当地医院查WBC 6.96×10^9/L，N 65.2%，hsCRP 0.5mg/L，胸部CT：两肺散在斑片、条片状密度增高影，边缘模糊，予拉氧头孢、
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