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眼睛、肺部播散性烟曲霉病，患者肺部CT没有明显的曲霉特征“晕征”，诊断又遭遇哪些曲折和凶险？

患者男，51岁，既往“陈旧性肺结核”等病史。以“右眼视力下降半年。”为主诉入院。患者于半年前因“双眼真菌性眼内炎”先后与于我院“双眼玻璃体切除术+玻璃体腔注药术+硅油注入术”“左眼白内障摘除+人工晶体植入术”，术后视力稍提高，现来我院复诊，

8次化疗后胸腔肉瘤仍肆意生长、排球大小的巨瘤几乎占据一侧胸腔，两位患者遭遇罕见高难度胸部肿瘤，多学科合作如何“贴着病情找方案”？

此类巨大胸腔肿瘤手术的成功，体现了瑞金医院在高龄、高风险胸部肿瘤外科治疗领域的丰富经验和综合实力，也凸显多学科协作（MDT）模式在复杂疾病救治中的关键作用。为了给患者带来生的希望，不断突破“手术禁区”，不断挑战“不可切除”的极限。

老年男性右侧腰腹痛，病灶检出肺炎克雷伯菌，穿刺引流+抗细菌治疗1月左右病灶范围扩大……隐匿性感染发生与迁延的温床？

本病例带给我们的思考在于，对于腹膜后脓肿，必须秉承“侦探”思维，综合利用影像学（增强CT/MRI的精细解读）、微生物学涂片+培养、分子检测手段（mNGS）等积极寻找原发灶，明确病原体，即使无法通过外科手段处理病因（如本例患者拒绝手术），通过

43岁女性原发性干燥综合征并非特异性间质性肺炎，以“反晕征”为影像表现？出现与影像不相符的疾病时，如何拓宽诊断思路？

反晕征也称环礁征，是一种特殊的影像学征象，既往认为主要出现在隐源性机化性肺炎中，目前也有报道见于真菌感染、肺结核、血管炎、肿瘤性疾病中。本文报道1例原发性干燥综合征并非特异性间质性肺炎中年女性患者，以反晕征为主要影像学表现，较为罕见，最终通

活动后气促、眠差，报告齐指慢阻肺病+结核……为何说“破山中贼易、破心中贼难”？ALS一误终身，何处该存疑？丨疑案探密（165）

对于肌萎缩侧索硬化症（ALS）患者而言，疾病的侵蚀从不是单向的，因为它不仅夺走了肢体的力量、说话的清晰，更悄悄渗透进睡眠修复时刻，让深夜成为新的战场。那些看似是睡眠障碍的表象，实则是疾病在睡眠中的多维投射，远非“次要症状”那么简单。但是，假

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“肺炎”患者抗感染治疗屡受挫，“肿瘤”线索频现却多次活检阴性，病理与MDT穿透迷雾的关键？丨“镜”观奇变（7）

现病史：1年余前无明显诱因出现间断咳嗽、咳痰，伴发热，测体温最高38.5℃，就诊于XX中心医院，入院查胸部CT示右肺下叶炎症伴气液平、空洞、双侧胸水、右侧为著；痰培养：嗜麦芽寡养单胞菌、葡萄牙念珠菌（少）、热带念珠菌（中），肺泡灌洗液培养：

赵睿王瑞璇赵延军 4327浏览

田间劳作后高热乏力、咳嗽咽痛，入院即多器官损伤，死亡率可高达70%……体格检查、mNGS发现破局关键？这种虫媒病有哪些重症表现？

2025-07-27 患者田间劳作后出现乏力纳差，无呕吐、腹泻等，当地医院予对症支持治疗（具体方案不详）。 2025-08-04 出现发热，Tmax 39 ℃，伴咽痛、咳嗽咳黄脓痰、头痛及全身肌肉酸痛，无胸闷气急、腹痛腹泻、尿频尿急尿痛。

37岁患者4月间反复阵发性咳嗽，肺泡灌洗液可见白色大颗粒状粘液，肺不张的原因？成功诊断的关键第一步？

患者4月余前出现阵发性咳嗽、咳痰，痰色白粘稠，不易咳出，爬楼梯后胸闷、气促，休息后缓解，接触刺激性气味无诱发，到当地诊所服“桉柠蒎、复方甲氧那明”治疗后，患者上述症状减轻，但易反复，故到我院就诊，肺CT提示“左肺上叶感染，右肺中叶支气管堵塞

16岁少年突发脑出血？呼吸等多科诊治，真凶让人意想不到

那是个普通的傍晚，小虎吃完晚饭，和往常一样在家里做作业，突然出现剧烈呕吐、浑身抽搐，没过多久就陷入了昏迷。家属吓坏了，赶紧把孩子送往就近医院。一到急诊，马上开展抢救，气管插管，上了呼吸机，查了头颅 CT ，结果触目惊心：“左侧颞枕叶出血、蛛

七旬老人反复咳嗽咳痰后确诊百日咳，症状具有迷惑性、多项检验未见明显异常，如何锁定病原？应对百日咳“回归”现象的重要措施？

靶向高通量测序（tNGS）是一种结合了超多重PCR扩增与高通量测序的技术，能够直接对临床样本中的特定病原体及其毒力和耐药基因进行富集和检测。该技术在感染性疾病的快速精准诊疗中具有重要应用价值，尤其适用于低浓度病原体的检测。

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